さくらや　DM発送受付フォーム

2024年「新入学フェア」DM発送受付

毎年大好評頂いているこの企画、今回も素敵なプレゼントを多数ご用意して開催致します！
ダイレクトメールをご希望の方はこちらのフォームよりお申し込み下さい。

■保護者様お名前

■生徒様お名前

■生徒様生年月
　平成年月　生まれ
■生徒様性別
男性女性
■ご進学される学校

■郵便番号

■ご住所

■ 電話番号

■メールアドレス

■メールアドレス (再度入力)

※差し支えなければ下記の項目にもご記入ください。
中学校にご進学される際にご案内ダイレクトメールを発送させて頂きます。
※ご記入頂いた場合、人数分の抽選応募券を差し上げます。
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■生徒様のご兄弟のお名前（御一人目）

■生徒様のご兄弟の生年月
平成年月　生まれ
■生徒様性別
男性女性
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■生徒様のご兄弟のお名前（御二人目）

■生徒様のご兄弟の生年月
平成年月　生まれ
■生徒様性別
男性女性
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■生徒様のご兄弟のお名前（御三人目）

■生徒様のご兄弟の生年月
平成年月　生まれ
■生徒様性別
男性女性
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※お預かりした個人情報は、DM発送以外には一切利用いたしません。
DMの発送は１１月中旬～１２月初旬にさせて頂きます。１２月末になっても到着しない場合は、
大変お手数ですが当店までご一報ください。